Приложение № 2
к приказу министерства 
здравоохранения Красноярского края
от _31.08.2011__  № _442-орг

	Реабилитация после протезирования клапанов сердца.		
			
	Код услуги: C.240.11.09.111		
	Длительность услуги (количество дней): 12
Возрастная группа: от 18 и старше
Коэффициент сложности лечения: 1
Место оказания помощи: Стационар
Этап оказания помощи: Лечение с круглосуточным пребыванием пациента
Условия пребывания на этапе: Необходимость в круглосуточном наблюдении или парентеральном введении лекарств после протезирования клапанов		
			
	Должности специалистов		
			
	Наименование должностей специалистов	Применяемость		
	Врач - кардиолог	1		
	Медицинская сестра	1		
			
	Профили коек		
			
	Наименование	Применяемость		
	Кардиологический	1		
	Диагноз по МКБ Х	

Код	
Наименование	

I05.0	
МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ	

I05.1	
РЕВМАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА	

I05.2	
МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ	

I05.8	
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА	

I06.0	
РЕВМАТИЧЕСКИЙ АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ	

I06.1	
РЕВМАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА	

I06.2	
РЕВМАТИЧЕСКИЙ АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ	

I06.8	
ДРУГИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА	

I07.0	
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ	

I07.1	
ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ	

I07.2	
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ	

I07.8	
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА	

I08.0	
СОЧЕТАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МИТРАЛЬНОГО И АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНОВ	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	I08.1	
СОЧЕТАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МИТРАЛЬНОГО И ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНОВ	

I08.2	
СОЧЕТАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ АОРТАЛЬНОГО И ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНОВ	

I08.8	
ДРУГИЕ МНОЖЕСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ КЛАПАНОВ	

I09.8	
ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА	

I33.0	
ОСТРЫЙ И ПОДОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ	

I34.0	
МИТРАЛЬНАЯ (КЛАПАННАЯ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ	

I34.1	
ПРОЛАПС [ПРОЛАБИРОВАНИЕ] МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА	

I34.2	
НЕРЕВМАТИЧЕСКИЙ СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА	

I34.8	
ДРУГИЕ НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА	

I35.0	
АОРТАЛЬНЫЙ (КЛАПАННЫЙ) СТЕНОЗ	

I35.1	
АОРТАЛЬНАЯ (КЛАПАННАЯ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ	

I35.2	
АОРТАЛЬНЫЙ (КЛАПАННЫЙ) СТЕНОЗ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ	

I35.8	
ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА	

I36.0	
НЕРЕВМАТИЧЕСКИЙ СТЕНОЗ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА	

I36.1	
НЕРЕВМАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА	

I36.2	
НЕРЕВМАТИЧЕСКИЙ СТЕНОЗ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ	

I36.8	
ДРУГИЕ НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА	

I37.0	
СТЕНОЗ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ	

I37.1	
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ	

I37.2	
СТЕНОЗ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ	

I37.8	
ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ	

I97	
НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР, НЕ
КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ	

I97.0	
ПОСТКАРДИОТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ	

I97.9	
НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР
НЕУТОЧНЕННЫЕ	

Q23.0	
ВРОЖДЕННЫЙ СТЕНОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА	

Q23.1	
ВРОЖДЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА	

Q23.2	
ВРОЖДЕННЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ	

Q23.3	
ВРОЖДЕННАЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ	

Q23.8	
ДРУГИЕ ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ АОРТАЛЬНОГО И МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНОВ	

Z95.2	
НАЛИЧИЕ ПРОТЕЗА СЕРДЕЧНОГО КЛАПАНА	

Состав медицинской услуги			
Наименование услуги	Код	Частота предоставления	Среднее количество			
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	A.01.31.009	1	1			
Визуальный осмотр общетерапевтический	A.01.31.010	1	12			
Пальпация общетерапевтическая	A.01.31.011	1	12			
Аускультация общетерапевтическая	A.01.31.012	1	12			
Перкуссия общетерапевтическая	A.01.31.016	1	12			
Измерение массы тела	A.02.01.001	1	1			
Измерение роста	A.02.03.005	1	1			
Измерение частоты дыхания	A.02.09.001	1	12			
Измерение частоты сердцебиения	A.02.10.002	1	12			
Исследование пульса	A.02.12.001	1	12			
Измерение артериального давления на периферических артериях	A.02.12.002	1	12			
Термометрия общая	A.02.31.001	1	24			
Эзофагогастродуоденоскопия	A.03.16.001	0.1	1			
Эхокардиография	A.04.10.002	0.8	1			
Ультразвуковая допплерография вен	A.04.12.002	0.1	1			
Ультразвуковое определение жидкости в плевральной полости	A.04.31.016	1	1			
Регистрация электрокардиограммы	A.05.10.001	1	1			
Холтеровское мониторирование	A.05.10.004	1	1			
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных	A.05.10.007	1	1			
Рентгенография легких	A.06.09.008	0.8	1			
Исследование уровня креатинина в крови	A.09.05.020	1	2			
Исследование уровня калия в крови	A.09.05.031	1	2			
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	A.09.05.041	1	1			
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	A.09.05.042	1	1			
Исследование уровня креатинкиназы в крови	A.09.05.043	1	1			
Экспресс-исследование уровня тропонина в крови	A.09.05.218	0.05	1			
Экспресс-исследование белка, связывающего жирные кислоты в крови	A.09.05.228	0.05	1			
Взятие крови из пальца	A.11.05.001	1	4			
Взятие крови из периферической вены	A.11.12.009	1	2			
Исследование агрегации тромбоцитов	A.12.05.017	0.3	1			
Исследование уровня D-димера в крови.	A.12.05.071	0.3	1			
Чреспищеводная эхокардиография	A.12.10.007	0.2	1			
Суточное мониторирование артериального давления	A.12.12.004	0.1	1			
Перевязки при полостных операциях органов грудной полости	A.15.31.002	1	5			
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	A.17.10.001	0.01	1			
Чреспищеводная электростимуляция сердца	A.23.10.001	0.1	1			
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	A.25.10.001	1	1			
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	A.25.10.002	1	1			
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	A.25.10.003	1	1			
Микробиологическое исследование биоптата стенки желудка на геликобактер пилори (Helicobacter pylori)	A.26.16.001	0.1	1			
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	B.01.023.01	0.1	1			
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	B.01.034.01	0.3	1			
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	B.01.034.02	0.3	1			
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	B.01.058.01	0.1	1			
Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами	B.03.005.08	1	6			
Общий (клинический) анализ крови развернутый	B.03.016.03	0.2	1			
Оценка нарушений липидного обмена биохимическая	B.03.016.05	1	1			
Анализ мочи общий	B.03.016.06	0.2	1			
			
Медикаментозное обеспечение			
Международное наименование	Форма выпуска	Ед.	Количество дней	ОДД	Применяемость			
			
Моксифлоксацин	таб.п/о 400мг N7	Грамм	7	0.4	0.1			
Карведилол	таб.25мг N30	Грамм	12	0.25	0.2			
Амлодипин	таб.10мг N30	Грамм	12	0.005	0.1			
Ирбесартан	таб.150мг N14	Грамм	12	0.15	0.2			
Фондапаринукс натрия	р-р д/п/к 0,005/мл 0,5мл шприц N10	Миллилитр	12	0.5	0.6			
Индапамид	таб.рет.1,5мг N30	Грамм	12	0.0015	0.1			
Калия и магния аспарагинат	таб.N50	Таблет
ка	12	4	0.2			
Ацетилсалициловая к-та *	таб.п/о 100мг N20	Грамм	12	0.1	0.3			
Амоксициллин+Клавулановая кисл	таб.п/о 875мг+125мг N14	Грамм	7	1.75	0.1			
Эналаприл	таб.20мг N30	Грамм	12	0.02	0.2			
Метопролол	таб.пролонг.п/о 0,1 N30	Грамм	12	0.1	0.2			
Варфарин	таб.2,5мг N100	Грамм	12	0.005	1			
Спиронолактон	капс.50мг N30	Грамм	12	0.05	0.5			
Гидрохлоротиазид	таб.25мг N50	Грамм	12	0.0125	0.5			
Дигоксин	таб.0,25мг N50	Грамм	12	0.00025	0.1			
Торасемид	таб.0,01 N60	Грамм	12	0.01	0.4			
Зофеноприл	таб.п/о 0,03 N28	Грамм	12	0.03	0.2			
Симвастатин	таб.п/о 20мг N28	Грамм	12	0.02	0.1			
Изосорбид динитрат	аэр.дозир.1,25мг/доза
бал.300 доз	Доза	2	2	0.1			
Верапамил	таб.рет.0,24 N100	Грамм	12	0.24	0.1			
Изосорбид динитрат	таб.рет.0,06 N50	Грамм	12	0.12	0.1			
Кеторолак	р-р 3% амп.1мл N10	Миллилитр	2	1	0.2			
Кеторолак	таб.10мг N20	Грамм	10	0.04	0.3			
Эноксапарин-натрий	р-р д/п/к 10 тыс.МЕ/мл 0,8мл
шприц N2	МЕ	12	16000	0.1			
Колхицин	таб.1мг N50	Грамм	12	0.002	0.1			
Амиодарон	таб.200мг N30	Грамм	12	0.2	0.1			
Бисопролол	таб.п/о 10мг N30	Грамм	12	0.01	0.4			
Розувастатин	таб.п/о 20мг N28	Грамм	12	0.02	0.2			
Цефтриаксон	пор.лиоф.д/ин.2,0 фл.N10	Грамм	7	2	0.1			
Лозартан	таб.п/о 50мг N30	Грамм	12	0.05	0.1			
Фозиноприл	таб.20мг N28	Грамм	12	0.02	0.1			
Нимесулид	таб.100мг N100	Грамм	10	0.2	0.1			
Небиволол	таб.5мг N28	Грамм	12	0.005	0.1			
Нитроглицерин	аэр.подъяз.0,4мг/доза
180доз 10,0 бал.	Доза	2	1	0.2			
Омепразол	капс.20мг N30	Грамм	12	0.02	0.5			
Клопидогрел	таб.п/о 0,075 N14	Грамм	12	0.075	0.1			
Преднизолон	таб.5мг N100	Грамм	12	0.015	0.2			
Периндоприла аргинин	таб.п/о пленочн.10мг N30	Грамм	12	0.01	0.1			
Амикацин	р-р 0,5/2мл фл.N100	Миллилитр	7	4	0.1			
Соталол	таб.0,16 N30	Грамм	12	0.16	0.1			
Спиронолактон	таб.0,025 N100	Грамм	12	0.025	0.3			
Сертралин	таб.п/о 0,1 N28	Грамм	12	0.1	0.2			
Этифоксин	капс.50мг N60	Грамм	12	0.15	0.2			
Аторвастатин	таб.п/о 20мг N90	Грамм	12	0.02	0.3			
Рамиприл	таб.10мг N28	Грамм	12	0.01	0.1			
Фуросемид	таб.40мг N50	Грамм	12	0.04	0.1			
Эзетимиб	таб.10мг N28	Грамм	12	0.01	0.05			
			
	Критерии завершенности этапа		
	Наименование критерия	Достижение		
	Улучшение функциональных показателей	1		
	Уменьшение болевого синдрома	1		
	Купирование инфекционно-воспалительных осложнений	1		
			
	Возможные осложнения		
			
	Наименование		
	Эктопические ритмы		
	Кровотечение из сосуда		
	Хроническая сердечная недостаточность		
	Гидроторакс		
			
	Преемственность последующих этапов		
			
	Профиль койки	Место оказания помощи	Этап оказания помощи		
		Поликлиника	Поликлиника		
	Кардиологический	
Санаторно-курортные учреждения	
Отделение
восстановительного лечения
(реабилитация)	

		Отделение
восстановительного лечения
(реабилитация)	
				
Министр здравоохранения
Красноярского края		
В.Н. Янин